臨床表現
水腫初起多從眼瞼開始，繼則延及頭麵、四肢（zhī）、腹背，甚者腫遍全身，也有的水腫先從下肢足（zú）脛開始（shǐ），然後及於全身。輕者僅眼瞼或足脛浮腫（zhǒng），重者全身皆腫，腫處皮膚繃急光亮（liàng），按之（zhī）凹陷（xiàn）即起，或皮膚鬆弛，按之凹陷不易恢複，甚則按之如泥。如腫勢嚴重，可伴有胸腹水而見腹部膨脹，胸悶心悸，氣喘不能平臥，唇黑，缺盆子，臍突、背平等症（zhèng）。
診斷
1．水腫初起多從眼瞼開始，繼則延及頭麵、四肢、腹背，甚者腫遍全身，也有先從下肢足脛（jìng）開始，然（rán）後及於全身（shēn）者。輕者僅眼瞼或（huò）足脛浮腫；重者全身皆腫，腫處按之凹陷，其（qí）凹陷或快或慢皆可恢複。如腫勢嚴重，可伴有胸腹水（shuǐ）而見腹部膨脹，胸悶心悸，氣喘不能平臥等症。
2．可有乳蛾（é）、心悸、瘡毒、紫癜，感受外邪，以及久病（bìng）體虛的病史。
3．尿常規、24小時尿蛋白定量、血（xuè）常規、血沉、血漿白蛋白、血尿（niào）素氮（dàn）、肌酐、體液免疫、心電圖、心功能測定、腎髒B超等實驗室檢查，有助於診斷（duàn）和（hé）鑒別診斷。
辨（biàn）證要點
辨（biàn）陽水和陰水 陽水：多因感（gǎn）受風邪、水濕、瘡（chuāng）毒、濕熱諸邪，導致肺失宣（xuān）降通調，脾失健運而成。起病較急，病程較短，每成於數日之間。其腫多先起於頭麵，由上（shàng）至下，延及全身，或上半身腫甚（shèn），腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，常（cháng）兼見煩熱口（kǒu）渴，小便赤（chì）澀，大便秘結等表、實、熱證（zhèng）。陰水：多（duō）因飲食勞倦、久病體（tǐ）虛等引起脾（pí）腎虧虛、氣化不利所致。起病緩慢，多逐漸發生（shēng），或由陽（yáng）水（shuǐ）轉化而來，病程較長。其（qí）腫多先起（qǐ）於下肢，由下而上，漸及全身，或腰以下（xià）腫甚，腫處皮膚鬆弛，按之凹陷不易恢複，甚則按之如泥，不煩渴，常（cháng）兼見小便少但不赤澀，大便溏薄，神疲氣（qì）怯等裏、虛、寒（hán）證。
治療（liáo）原則
根據（jù）上述所論，水腫的治療原則應分陰陽論治。陽水主要治以發汗、利小便、宜肺健脾，水勢壅盛則可酌（zhuó）情暫行攻逐，總以祛（qū）邪為主；陰水則（zé）主要治以溫陽益氣、健脾、益（yì）腎、補心，兼利小便，酌情化瘀，總以（yǐ）扶正助氣化為治。虛（xū）實並見者，則攻補兼施。
預（yù）防與調攝
本病水腫較（jiào）甚，應吃無鹽飲食，待腫勢漸退後，逐步改為低鹽，最後恢複普通飲食。忌食辛辣、煙酒等刺激性食（shí）物。若因（yīn）營養（yǎng）障礙致（zhì）腫者，不必過於強調忌鹽，而應適量進食富於營（yíng）養之蛋白質類飲食。此外，尚須注（zhù）意攝（shè）生，不宜過度疲勞，尤（yóu）應節（jiē）製房室，以防損傷真元，起居有時，預防外感，加強護理（lǐ），避免褥（rù）瘡（chuāng）。
